Prontuário Online

Todas as informações sobre a assistência prestada ao paciente no Hospital Auxiliadora são confidenciais e protegidas por legislação vigente.

As cópias de prontuários só podem ser liberadas com a devida autorização do paciente ou de seu representante legal, sob autorização por lei.

O acesso (total ou parcial) a quaisquer informações do prontuário do paciente somente será possível mediante a apresentação de consentimento, por escrito, do paciente ou de seu representante legal. Este consentimento deverá ser declarado por meio do formulário a ser preenchido na recepção do hospital.

Havendo qualquer tipo de impedimento do paciente, a autorização para acesso às informações do prontuário seguirá a seguinte ordem:

  • Representante legal atuante de direito
  • Guardião ou responsável, no caso de menores

Salvas as exceções descritas, existe outra que decorre do ordenamento jurídico: os representantes legais de pessoas que não têm aptidão para praticar pessoalmente os atos da vida civil, como por exemplo, os pais de um menor de idade. Devem ser apresentados no momento da retirada do documento:

  • Se pelo próprio paciente: documento de identificação com foto e assinatura
  • Se por terceiros e paciente lúcido: autorização do paciente, com firma reconhecida (o portador dever apresentar um documento de identificação com foto)

O prazo estabelecido para a entrega do documento solicitado é de 15 (quinze) dias úteis. Os documentos ficarão disponíveis para retirada por 90 (noventa) dias; após este período, serão inutilizados.

Valor por página R$0,30 (trinta centavos), para o valor de R$ 0,50
Gravação em CD/DVD R$ 8,00 (oito reais), para o valor de R$ 10,00

Email

Cópia do ProntuárioExames Originais

Nome

Nome do Paciente

Data de Nascimento

CPF (somente números)

RG (somente números)

Paciente do Médico

Data

DDD + Telefone

Necessário para:

Perícia - Data

ReembolsoProcesso JudicialCobrança de seguro/ DPVAT / reembolsoPara consultório do médicoApresentar na empresa

Outros - Justifique

Estou ciente que a cópia do prontuário poderá ser retirada somente por mim através da apresentação de documento com foto (carteira de identidade ou carteira de motorista) ou autorização à terceiro com minha assinatura reconhecida em cartório. A cópia deste prontuário estará disponível para retirar após 15 dias úteis desta solicitação.

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